Primul curs de Formatori în domeniul Podiatriei


Septembrie 2015, Cluj-Napoca



În perioada 28 august - 4 septembrie 2015, Asociația de Podiatrie şi Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar au organizat Primul Curs de Formatori în domeniul Podiatriei cu tema: Îngrijirea Piciorului Diabetic. Proiectul Asociației de Podiatrie se înscrie în programul derulat de către Grupul Internațional de Lucru pentru Piciorul Diabetic din cadrul Federației Internaționale de Diabet (IDF), grup al cărui membru este și Dr. Norina Gâvan, Președintele Asociației de Podiatrie. Cursul s-a derulat sub directa îndrumare și acreditare a Școlii Naționale de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar şi a avut ca traineri pe Dr. Lavinia Nanu şi Dr. Marian Nanu. Cei 19 participanţi au devenit formatori în Podiatrie pentru instruirea asistenților medicali în urma unei evaluări de către o comisie aprobată de Ministerul Sănătății. Tematicile cursului de formare au fost complexe și concentrate pe patologia piciorului diabetic, cum ar fi: terenul piciorului diabetic, neuropatia diabetică, arteriopatia periferică diabetică, infecțiile, biomecanica, examinarea piciorului, amputațiile și reabilitarea, tratamentul integrat al piciorului diabetic, precum şi o parte generală de formatori. Acest curs a avut ca lectori, profesioniști cu experiență în domeniul piciorului diabetic și al neuropatiei diabetice: Conf. Dr. Ioan Andrei Vereşiu, Asist. Univ. Dr. Georgeta Inceu, Şef Lucrări Dr. Eduard Catrina și Şef Lucrări Dr. Raluca Popescu. Asociația de Podiatrie își propune să dezvolte specialitatea de podiatrie în rândul asistenților medicali și să creeze meseria de podiatru în România. Astfel, țara noastră se alătură înițiativei internaționale, care urmărește extinderea acestei specialități și pregătirea de profesioniști în prevenirea și tratarea afecțiunilor picioarelor.

INTERVIURI LECTORI

Interviu cu Dl. Conf. Dr. Ioan Vereşiu



Care au fost obiectivele prezentării dumneavoastră?
Obiectivele prezentării au vizat înţelegerea corectă a sintagmei “picior diabetic”, ca o complicaţie mixtă, micro- şi macrovasculară, a diabetului zaharat; cunoaşterea unor date de epidemiologie a ulceraţiilor şi amputaţiilor de membre inferioare la pacienţii cu diabet şi a factorilor lor de risc; cunoaşterea etiologiei complexe a piciorului diabetic, a conceptelor de cauză component (neuropatie, deformare, traumă minoră) şi cauză suficientă în calea spre ulceraţie.

Care ar fi complicaţiile cronice ale diabetului zaharat şi riscul lor pe durata vieţii?
Complicaţiile pot fi multiple: neuropatie (60%), nefropatie (38%), boală cardiacă (25%), insuficienţă renală terminală (15%), orbire (12%), accident vascular cerebral (12%), ulceraţii ale picioarelor (25%).

Ce ne puteţi spune despre patogeneza leziunilor picioarelor la pacienţii cu diabet zaharat de tip I şi II?
În cazul pacienţilor cu diabet zaharat de tip I, există factorii predispozanţi, care reduc rezistenţa ţesuturilor la agresiune: macroangiopatia, microangiopatia, neuropatia autonomă, ca şi factorii care cresc probabilitatea agresiunii: neuropatia motorie, neuropatia senzitivă, reducerea mobilităţii articulare, dar şi alte complicaţii ale diabetului zaharat. În cazul pacienţilor cu diabet zaharat de tip II, vorbim despre factorii precipitanţi (leziunile tegumentare, traumatismele), dar şi despre factorii de perpetuare (cicatrizarea întârziată, infecţia, întârzierea diagnosticului şi tratamentului - atribuibilă pacientului, asistenţei primare şi secundare).

Care sunt factorii care influenţează decizia efectuării amputaţiei la pacienţii cu diabet?
Pot fi factori direcţi, precum: infecţia necontrolabilă, ischemia necontrolabilă sau deformările necorectabile; sau factori indirecţi: prevalenţa diabetului zaharat, organizarea sistemului de îngrijire (întârzierea deciziilor, subfinanţarea), strategia profesională (mai mult sau mai puţin agresivă).

Despre ce costuri este vorba în cazul amputaţiei?
Am analizat costurile a 13 episoade de amputaţii efectuate la pacienţi cu diabet zaharat în Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj în perioada 1-31 octombrie 2015 şi am găsit următoarele costuri: minim 2822 lei, maxim 15741 lei şi media 5418 lei.

Ce sunt modificările de biomecanică a picioarelor la pacienţii cu diabet?
Modificările de biomecanică a picioarelor la pacienţii cu diabet reprezintă un factor de risc pentru ulceraţii şi amputaţii. Există particularităţi de biomecanică, stabilite în Consensul Internaţional pentru Piciorul Diabetic, care au arătat următoarele: anomaliile de biomecanică sunt cel mai frecvent o consecinţă a neuropatiei şi duc la creşterea anormală a presiunii plantare; asocierea neuropatiei cu deformări ale picioarelor creşte mult riscul pentru ulceraţii; descărcarea de presiune este esenţială pentru prevenirea ulceraţiilor şi vindecarea acestora; pacientul nu trebuie să mai poarte niciodată încălţămintea care a produs o ulceraţie; încălţămintea adaptată la modificările de presiune, la deformările picioarelor şi/sau la leziuni prezente, poate reduce semnificativ frecvenţa recidivelor.

Aţi menţionat etapele ideale ale prescripţiei încălţămintei terapeutice, le puteţi aminti?
Aceste etape au fost menţionate şi în literatura de specialitate: etapa 1 – pedobarografia, etapa 2 – utilizarea unui algoritm pentru talpa interioară şi punctul de balans, etapa 3 – utilizarea unui program computerizat pentru producerea platformei interioare, etapa 4 – măsurarea presiunilor în pantof, etapa 5 – prescripţia de ciorapi, pantofi de casă, sandale, etapa 6 – educarea pacientului, etapa 7 – controale frecvente şi etapa 8 – înlocuirea periodică a încălţămintei.

Interviu cu Asist. Univ. Dr. Georgeta Inceu



Cum diagnosticăm neuropatia diabetică?
Neuropatia diabetică este una dintre cele mai frecvente complicații pe termen lung ale diabetului zaharat, cu efecte negative asupra calității vieții și care trebuie căutată, pentru că peste jumătate din pacienți nu prezintă niciun fel de simptome. Diagnosticul neuropatiei diabetice este relativ simplu: se bazează pe examen clinic, adică pe simptome şi semne specifice, la care se adaugă o serie de teste simple și examinări pe care le putem face. Cea mai frecventă formă de neuropatie diabetică este polineuropatia periferică senzitivo-motorie, în care pacientul prezintă la nivelul extremităților parestezii, amorțeli, senzație de arsură, înțepături, dar aceste simptome pot lipsi la jumătate dintre pacienții cu neuropatie diabetică, iar absența simptomelor nu înseamnă picioare sănătoase. La examenul obiectiv, putem observa, la nivelul picioarelor, o serie de deformări caracteristice, și în final vom efectua testările sensibilităților (dureroasă, protectivă, vibratorie, termică, etc.) pentru fiecare dintre acestea existând instrumente specifice.

Cum se face screeningul neuropatiei diabetice?
În primul rând, este esențial să înțelegem importanța screeningului neuropatiei diabetice. Neuropatia diabetică este un factor de risc major pentru apariția ulcerațiilor picioarelor la pacienții cu diabet zaharat. Este important să diagnosticăm cât mai precoce această afecțiune. Astfel pacienții pot beneficia din timp de măsurile preventive și de educația specifică piciorului diabetic, evitându-se apariția complicațiilor devastatoare. Screeningul neuropatiei diabetice trebuie efectuat încă de la debutul diabetului zaharat de tip 2 şi la cinci ani după diagnostic în diabetul zaharat de tip 1, și ulterior periodic în cursul evaluărilor anuale. Acesta presupune aceleași metode de evaluare ca și în cadrul diagnosticului neuropatiei diabetice: semne, simptome, un examen clinic atent, urmate de evaluarea sensibilităților la nivelul extremităților.

Ce urmărim în cadrul screeningului la un pacient cu picior diabetic?
La un pacient cu picior diabetic, în cadrul screeningului trebuie să urmărim deformări ale picioarelor, patologii ale unghiilor, semne pre-ulcerative la nivelul picioarelor – cum ar fi clavusul sau zonele de hiperkeratoză, igiena locală deficitară și încălțămintea neadecvată.

Ce opţiuni terapeutice sunt disponibile în neuropatia diabetică?
Este esenţial tratamentul de fond, aşadar un bun control glicemic: cu cât vom reuși să ținem glicemiile cât mai aproape de valorile normale, cu atât vom avea șanse mai mari să prevenim în primul rând apariția neuropatiei și ulterior să prevenim progresia ei. Există tratamente patogenetice, care țintesc cauza neuropatiei diabetice, iar la noi în țară folosim două astfel de medicamente: acidul alfa-lipoic și benfotiamina. În plus, folosim tratamente simptomatice pentru durerea neuropată, principalul simptom care afectează calitatea vieții pacienților cu neuropatie diabetică. La ora actuală sunt disponibile pe piață mai multe clase de medicamente simptomatice, astfel încât este foarte importantă individualizarea tratamentului în funcție de comorbiditățile pacientului și bineînțeles de efectele adverse ale acestor agenți.

Care sunt obiectivele primului curs de Formatori în Podiatrie?
Acest curs de Formatori în Podiatrie in îngrijirea piciorului diabetic reprezintă un prim pas în vederea creării competenței, specializării și meseriei de podiatru în țara noastră. Obiectivele acestui curs sunt ca toți participanții să acumuleze în primul rând un minim de cunoștințe referitoare la piciorul diabetic. La acest curs participă asistente medicale, medici diabetologi, chirurgi cardiovasculari sau generaliști, fiind foarte important ca toți să vorbim aceeași limbă. Un alt obiectiv este de a deprinde o serie de abilități și atitudini pe care le vom transmite mai departe viitorilor podiatrii, de a cunoaște anumite mesaje-cheie pe care va trebui să le transmitem mai departe celor pe care îi vom forma.

Care sunt atribuțiile unui podiatru?
Printre competențele specialistului în podiatrie se numără evaluarea factorilor de risc de la nivelul picioarelor, realizarea screeningului de neuropatie (testarea sensibilităților) și arteriopatie (indice gambă-braț), evaluarea încălțămintei, oferirea de recomandări în acest sens. În același timp, specialistul în podiatrie se ocupa și de realizarea educației specifice, tratarea preventivă a piciorului diabetic și oferirea tratamentelor specifice piciorului diabetic (tăierea unghiilor, înlăturarea clavusului sau a zonelor de hiperkeratoză intră tot în activitățile specifice podiatrului). Specialistul în podiatrie este cel care realizează și operațiunile de debridare la nivelul picioarelor, tratamentul infecțiilor și al ulcerațiilor, sub îndrumarea unui medic, tratamentele conservative, de aplicare de pansamente specifice și speciale, castinguri (cizme gipsate).

Ce trebuie să știe persoana cu picior diabetic?
Educația este o componentă fundamentală în cadrul managementului persoanei cu picior diabetic. În primul rând, pacientul trebuie să înțeleagă că este foarte important să aibă un control glicemic bun – aici intervine cu siguranță rolul diabetologului, apoi persoana cu picior diabetic trebuie să cunoască regulile de îngrijire ale picioarelor. Pacientul trebuie să-și inspecteze zilnic picioarele, să înțeleagă că absența simptomelor nu înseamnă picioare sănătoase – poate exista un grad de neuropatie, chiar avansată, fără ca pacientul să simtă absolut nimic. Pacientul trebuie să mai știe că este esențial să poarte o încălțăminte potrivită, să știe cum să-și îngrijească unghiile, trebuie să aibă grijă ce fel de ciorapi poartă, să știe că trebuie să evite să umble desculț şi că ori de câte ori observă ceva la picior, de la apariția unor simptome, accentuarea lor până la apariția unei mici leziuni, trebuie să se prezinte imediat la medic.

Ce mesaj aveţi pentru Asociația de Podiatrie?
Nu pot decât să felicit Asociația de Podiatrie pentru această inițiativă, este un proiect incredibil la noi în țară și mă bucur că am avut șansa de a fi implicată în acest proiect. Participând la cursul organizat de cei de la IWGDF la Bled, mi-am dat seama, de fapt, că acesta este un pas care aliniază România cu țările europene.

De ce v-aţi întâlnit la Bled, de ce a fost conceput acel program?
Scopul principal al programului Train for Foot Trainer este reducerea amputațiilor. Dar pentru a reuși acest lucru, trebuie să creem centre de picior diabetic și să formăm echipe multidisciplinare, iar la Bled ne-au învățat care sunt pașii de urmat pentru a reuși să îndeplinim acest obiectiv.

Interviu cu Şef Lucrări Dr. Eduard Catrina



Care sunt factorii de risc în epidemiologia piciorului Charcot?
Piciorul Charcot, complicație nu atât de rară, dar puțin cunoscută de pacienți, și chiar de specialiști, crește riscul de ulceraţie, amputaţie şi mortalitate. În epidemiologia piciorului Charcot factorii de risc sunt reprezentați de diabetul zaharat cu evolutie îndelungată, de peste 10 ani, prezenta (esentiala !) a neuropatiei periferice cu cele trei componente: motorie, senzitivă și autonomă, densitatea minerală osoasă diminuată cu osteopenie localizată, IMC ≥ 30, boala cronică de rinichi (care dublează riscul), transplantul combinat de rinichi și pancreas.

Care sunt semnele şi simptomele piciorului Charcot?
Tabloul clinic al piciorului Charcot este constituit din tumefacţia hiperemică a piciorului şi gleznei, creşterea temperaturii locale > 2ºC faţă de membrul controlateral, durere redusă sau absentă, scăderea sensibilităţii la atingere, presiune şi a sensibilităţii vibratorii, absenţa reflexelor osteotendinoase, prezenţa pulsului palpabil la artera pedioasă. Oarecum caracteristica piciorului Charcot o reprezintă apariţia bruscă a eritemului şi edemului piciorului, istoricul recent de traumatism minor sau chiar a unei intervenţii chirurgicale, ulterior deformarea piciorului sau/şi a gleznei.

Pe ce se bazează diagnosticul piciorului Charcot activ?
În primul rând, trebue menţionat că diagnosticul piciorului Charcot nu este un diagnostic facil, necesitând un înalt index de suspiciune. Inflamaţia joacă un rol cheie în fiziopatologia piciorului Charcot, fiind cel mai precoce semn clinic. În faza activă, inflamatorie, diagnosticul piciorului Charcot se bazează în principal pe istoric şi examenul clinic - inspecţie, dar trebuie confirmat imagistic (Rx sau RMN). Apariţia fracturilor sau dislocărilor acute la nivelul piciorului/gleznei unui pacient cu neuropatie încadrează piciorul Charcot în fază activă datorită procesului inflamator al vindecării ţesutului osos, chiar în absenţa deformărilor. Examenul Rx ar trebui să fie prima investigaţie imagistică utilizată în confirmarea suspiciunii de neuroosteoartropatie Charcot. Examenul RMN poate confirma suspiciunea clinică, îndeosebi în fazele precoce de evoluţie a acestei afecţiuni, în condiţiile unor radiografii aparent normale.

Care sunt recomandările pentru tratamentul chirurgical în cazul piciorului Charcot?
Tratamentul chirurgical este necesar în cazurile de picior Charcot care au fost refractare la descărcare presională şi imobilizare, şi la trecerea în fază inactivă au devenit deformate sau în caz de ulcere rezistente la tratament. Managementul iniţial al fracturilor şi luxaţiilor acute neuropate nu trebuie să difere de alte fracturi. Artrodezele pot fi utile la pacienţii cu instabilitate, durere sau cu ulceraţii recurente, la cei care nu urmează tratamentul conservator, şi chiar când este vorba de un proces de sudare osoasă incompletă. Excizia exostozelor este utilă pentru a îndepărta presiunea pe zonele cu deformări osoase, presiune ce nu poate fi rezolvată prin măsuri ortotice sau protetice. Sunt autori care susţin că în cazul formei severe a piciorului Charcot activ cu localizare la gleznă tratamentul chirurgical ortopedic trebuie luat în considerare de la început.

Cum trebuie să fie încălţămintea pentru un picior diabetic?
Încălţămintea în cazul pacienţilor cu picior diabetic trebuie să fie adaptată scopului urmărit: terapeutic sau profilactică (patogenică). Ca principii generale, cele 3 dimensiuni (înălţimea, lăţimea şi înălţimea) ar trebui să fie mai mari decât dimensiunile piciorului iar acesta să stea lejer în interiorul pantofului. Pielea din care este făcută încălţămintea trebuie să fie moale, fără cusături pe interior în timp ce talpa ar trebui să fie înaltă, rigidă, în formă de balansoar, iar tocul sa fie jos. În mod particular identificarea/selecţia corectă a încălţămintei ar trebui să se bazeze pe categoria de risc a piciorului neuropat, la pacienţii cu istoric de intervenţii chirurgicale sau ulceraţii încălţămintea impunându-se a fi total personalizată.

Care sunt criteriile pentru o încălţăminte bună?
Criteriile se bazează pe o construcţie robustă, să se adapteze climei şi condiţiilor locale astfel încât să permită o activitate zilnică normală, să fie acceptabile pentru pacient din punct de vedere al aspectului dar şi al confortului, să aibă un preţ bun, să fie reparabile, dar mai ales adaptabile. Şi, poate cel mai important aspect al unei încălţăminte eficiente pentru piciorul diabetic, să fie disponibilă şi la îndemâna tuturor pacienţilor.

Ce v-a determinat să urmaţi cursul de Formatori în domeniul Podiatriei?
Managementul eficient al piciorului diabetic impune abordarea acestei patologii de către o echipă complexă multidisciplinară, din care, cel puţin în unele ţări, face parte şi podiatrul. Incidenţa în continuă creştere a diabetului, care aduce după sine un număr din ce în ce mai mare de pacienţi cu picior diabetic, necesită un număr din ce în ce mai mare de specialişti implicaţi în tratamentul acestei patologii. În acest moment, în ţara noastră, nu este pe deplin cunoscut rolul podiatrului în tratamentul piciorului diabetic, competenţele şi limitele acestuia. Până la recunoaşterea oficială a meseriei, locul podiatrului în echipa multidisciplinară va trebui suplinit de asistentele medicale care vor trebui însă pregătite în acest scop. Pentru a putea însă atrage cât mai multe asistente sau chiar şi alţi specialişti şi pentru a putea răspândi în toată ţara informaţiile necesare este nevoie de cât mai mulţi “formatori” în acest domeniu. Adaptarea tehnicilor de predare la modul de învăţare al adulţilor, cunoaşterea modurilor de comunicare şi de învăţare au fost, printre altele, motivele care m-au făcut să urmez acest curs de formatori.

Interviu cu Şef Lucrări Dr. Raluca Popescu



Care este scopul cursului de Formatori în domeniul Podiatriei?
Podiatria este o meserie necesară pacientului cu diabet, pentru că, prin metodele teraputice abordate, scade rata amputațiilor având un impact major asupra calităţii vieţii. Chiar dacă meseria de podiatru este recunoscută doar în câteva țări din lume, este nevoie de specialiști care să cunoscă problemele și managementul piciorului diabetic, în scopul declarat al reducerii numărului de amputații. Plecând de la realitatea absenţei meseriei de podiatru în ţara noastra și de la importanța rolului jucat de podiatru în echipa multidisciplinară de tratament a piciorului diabetic este evidentă necesitatea formarii unor specialişti care să se ocupe, dincolo de meseria de bază, de îngrijirile primare ale piciorului diabetic. Până la recunoașterea acestei meserii și dezvoltarea unei școli de podiatrie, cursul de formare de formatori în podiatrie are rolul de a creşte numărul celor care să educe asistenții medicali care doresc să se implice în îngrijirea pacienților cu probleme la nivelul piciorului și care vor putea să preia din abilitățile, cunoştinţele şi atitudinile unui adevărat podiatru.

Care sunt punctele cheie ale managementului piciorului diabetic?
În primul rand este necesară o prevenție primară care presupune recunoașterea factorilor de risc pentru apariția ulcerației, aici referindu-ne la identificarea semnelor și simptomelor de boală vasculară periferică și a celor 3 componente ale neuropatiei - senzitivă, motorie și vegetativă. Dacă în ciuda măsurilor de prevenție adoptate ulcerația totuși apare, atunci este nevoie pe de o parte de scăderea riscului de apariție a infecției iar pe de altă parte de toate măsurile necesare pentru vindecarea rapidă a leziunii, cu tot ce înseamnă acest lucru (debridare, pansament, offloading, încălțăminte terapeutică). Nu în ultimul rând, vorbim de prevenția recăderii sau recurenței ulcerului, dacă s-a obținut vindecarea acestuia sau chiar de prevenția apariției unui nou ulcer pe o altă zonă sau chiar pe piciorul controlateral. Bineînteles că pe lângă toate acestea, pacientul necesită un bun control metabolic și un management adecvat al comorbidităților.

Care sunt factorii de risc pentru ulcerațiile piciorului diabetic?
Factorii de risc pentru ulcerația piciorului diabetic sunt reprezentați de neuropatia diabetică cu cele trei componenete ale sale (senzitivă, motorie și autonomă), boala arterială periferică, deformările piciorului, istorciul de ulcerații sau amputații, dar și alte complicații cronice ale diabetului zaharat (în special nefropatia și boala cronică de rinichi), vârsta înaintată, depresia și încălțămintea nedecvată. Este foarte important să identificăm acești factori de risc pentru a încadra corect pacientul într-una din clasele de risc ale piciorului diabetic care vor dicta managementul ulterior.

Ce ne puteți spune despre metodele de offloading?
Offloading-ul în managementul piciorului diabetic înseamnă într-o traducere mai mult sau mai puțin exactă, orice metodă care urmărește descărcarea de presiune pe o anumită zonă a piciorului. În primul rând scopul este de a reduce riscul de apariție a ulcerațiilor, și vorbim aici de debridarea hiperkeratozelor și clavusului, dar și de purtarea ghetei gipsate, a ortezelor sau a încălțămintei personalizate la pacienții cu neuropatie severă, cu deformări sau în cazul piciorului Charcot. Pe de altă parte, offloading-ul este o metodă terapeutică importantă și aproape indispensabilă în tratamentul ulcerațiilor. În acest sens se utilizează fie încălțăminte terapeutică standardizată (așa numiții “half-shoes”), gheată gipsată, orteze speciale, fie susținători plantari (branțuri) și încălțăminte personalizată.

Care este diagnosticul și tratamentul bolii arteriale periferice la pacientul cu diabet zaharat?
Diagnosticul bolii arteriale periferice la pacientul cu diabet zaharat este extrem de important deoarece ischemia reprezintă cel mai important factor prognostic al ulcerației dar și a vieții pacientului în general, acești pacienți asociind multiplii factori de risc cardiovasculari. În același timp, diagnosticul bolii arteriale periferice și evalurea severității acesteia este o provocare clinică la pacientul cu DZ din cauza particularităților clinice de diagnostic dar și a limitărilor procedurilor de diagnostic și tratament. Astfel, putem spune că boala arterială periferică la pacientul diabetic este mai frecventă, apare la vârste mai tinere, nu are sexotropism masculin, frecvent este multisegmentară, ocluziile sunt mai întinse ca lungime, afectează vasele distale fiind în același timp asociată cu disfuncții capilare și cu neuropatie vegetativă. Din aceste motive și simptomatologia dar mai ales tratamentul, evoluția și implicit prognosticul pot fi diferite la pacientul cu diabet zaharat. Mai mult de 50% din pacienții diabetic cu ulcer au boală arterială periferică, uneori chiar în stadiu asimptomatic de boală. Este foarte importantă estimarea adecvată a necesității revascularizării sau chiar efectuarea în urgență a acesteia la unii pacienți, procedurile de revascularizare făcând parte dintr-un plan de îngrijire cuprinzător alături de un tratament medicamentos vasodilatator și antiagregant corespunzător, de schimbarea stilului de viață în sensul renunțării la fumat și urmarea programelor de exerciții fizice și de gestionarea agresivă a factorilor de risc cardiovasculari (dislipidemie, HTA, obezitate).

Care este rolul podiatrului în echipa multidisciplinară?
Rolul podiatrului într-o echipă multidisciplinară este complex și în același timp esențial. Rolul său primordial este de a face debridare, debridarea leziunilor preulcerative (clavus, hipercheratoze), dar și a ulcerului, a necrozelor care apar la pacienții neuropați. La acești pacienți urmărește evoluția ulercelor vindecate, a plăgilor postamputații minore dar intervineactiv în îngrijirea ungiilor a leziunilor minore, a micozelor periunghiale sau interdigitale. La pacientul cu boală arterială periferică, participă alături de diabetolog și chirurgul vascular la stabilirea gradului de afectare vasculară, evitând debridarea cu excepția degetelor ischemice pe cale să se autoamputeze pe care le îndepărtează evitând lezarea țesuturilor viabile. Pe de altă parte, podiatru joacă un rol important în procesul de educație a pacienților și a familiilor acestora, în alegerea încălțamintei și va efectua aplicarea aparatului gipsat sau a ortezelor necesare pentru vindecarea leziunilor. Nu în ultimul rând, podiatrul poate asigura, alături sau chiar în absența diabetologului, prima linie de triaj a leziunilor acute, a urgențelor infecțioase sau vasculare.

INTERVIURI CU FORMATORI

Interviu cu Dr. Lavinia Mihaela Nanu
Formator de formatori în sistemul de sănătate, director al Centrului Național de Dezvoltare Profesională în Domeniul Sanitar, Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București



Care sunt obiectivele cursului?
La finalul cursului de formare de formatori, participanţii îşi vor optimiza modul de a transmite informații, abilități și atitudini profesionale in domeniul podiatriei. Ei ştiu deja ce au de făcut, dar este foarte important să învețe aici şi cum să transmită cel mai bine aceste lucruri.

Cum este creditat acest curs?
Cursul este creditat de asociaţiile profesionale: Colegiul Medicilor din România acordă pentru statutul de formator în sistemul de sănătate 75 de credite EMC, iar Ordinul Asistenților Medicali acordă un număr de credite corespunzător numărului de ore al programului.

Care este rolul unui formator?
În primul rând să-i ajute pe colegi să dezvolte un comportament profesional mai performant, pentru că formatorul vine în general din rândul profesioniștilor din domeniu. Acest lucru se întâmplă în special în domeniile unde nu există reprezentanța universitară, fie este insuficientă. De exemplu, în medicina de familie sunt câteva catedre în centrele universitare; avem însă peste 10.000 de medici de familie care necesită o formare continuă, aşa că ar fi imposibil pentru echipa universitară dintr-un centru să asigure nevoile de formare. Formatorii reprezintă o soluție, folosind metode și tehnici care respectă principiile educației adulților.

Ce trebuie să transmită un formator?
În primul rând atitudini. Formatorul este într-un fel un model, prin congruență și atitudinea pozitivă față de ceea ce face, demonstrează entuziasm, încredere în propriile abilități și cunoștințe, în domeniul pe care îl transmite. Desigur, achiziția cunoştinţelor şi abilităţilor este oricum facilitată într-un atelier de formare, dar atitudinea este esenţială.

Există puncte-cheie pe care trebuie să le respecte un formator?
Desigur. În primul rând profesionalismul – să stăpânești foarte bine subiectul și nu numai atât, să ai experienţă în domeniu, la nivel de excelență dacă se poate. Apoi, atitudinea empatică față de grup, o atitudine centrată pe nevoile participantului; trebuie să înţelegi că el are în primul rând nevoie de timp să asimileze informații şi să deprindă anumite abilități. Ca profesionist, îți este simplu să faci anumite lucruri foarte repede, dar participanţii au nevoie de timp să asimileze tot ceea ce au învăţat și, bineînțeles, timp să practice în atelier: degeaba faci demonstrații dacă ei nu au posibilitatea după aceea să simuleze ceea ce le-ai transmis. În rezumat: timp, pregătire profesională bună, centrare pe nevoile grupului, și o bună stăpânire a metodelor, pentru că metodele și tehnicile de formare bine alese şi utilizate pot optimiza foarte mult achiziția și îndeplinirea obiectivelor.

Ce se întâmplă la sfârşitul cursului?
La sfârșitul programului, o comisie desemnată de către conducerea Ministerului Sănătății va evalua pregătirea și prestația participanților la cursul de formare de formatori. Apoi, lista participanților se înaintează Ministerului Sănătăţii spre acreditare, şi instituția noastră - Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București eliberează certificatele. Din acel moment formatorii vor putea lucra în ateliere cu profesioniştii din sistemul de sănătate.

Interviu cu Dr. Marian Nanu
Formator de formatori în sistemul de sănătate, expert în cadrul Centrului Național de Dezvoltare Profesională în Domeniul Sanitar, Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București



Care este rolul unui formator?
Rolul formatorului este dublu: pe de o parte, trebuie să fie un profesionist, să fie foarte bine pregătit în domeniul respectiv şi pe de altă parte, trebuie să dispună de abilitățile prin care cunoștințele sale să ajungă cât mai bine la participanți. Educația își propune în general să obţină schimbarea, care presupune un întreg proces interior. Rolul formatorului este de a-i oferi cursantului cât mai multe instrumente pentru a produce această schimbare. Este vorba de un proces mai complex, nu de o simplă transmitere de cunoștințe. Formarea presupune și o procesare a cunoștințelor, o interiorizare a lor, iar ceea ce face formatorul este ca, împreună cu grupul, să creeze un climat cât mai favorabil în care participanţii să învețe și să proceseze.

Ce metodică de predare trebuie să folosească mai departe formatorii?
Metodele sunt specifice în funcție de ce anume dorești să transmiți: cunoștințe, abilități sau atitudini. În cazul cunoştinţelor, metoda clasică este prelegerea. Însă ceea ce ne interesează în formare nu este doar transmiterea de cunoștințe, aşa că există şi metode pentru dezvoltarea de abilități: cu alte cuvinte, transmiţi informaţii, dar de fapt te interesează cum sunt ele folosite pentru rezolvarea unor probleme. Și, plecând de la aceste cunoștințe, există metode de prelucrare a lor, adică de dezvoltare a unor abilități cognitive sau manuale. Studiile de caz sunt de pildă foarte răspândite, în special în domeniul medical – participanţilor li se dau niște cazuri, iar noi urmărim felul în care ei utilizează cunoştinţele primite pentru rezolvarea cazului. Dar, în domeniul medical ar trebui să se aplice foarte mult metodele de transmitere de atitudini, pentru că în acest sistem se lucrează cu pacientul. Este foarte important să ştii să comunici cu acesta şi să ai atitudinea potrivită pentru a asigura complianţa la tratament, care în România este foarte scăzută – dacă oamenii nu sunt convinşi de ce le spune medicul, nu-şi vor lua tratamentul.

Ce trebuie să facă un formator?
Formatorul trebuie în primul rând să fie capabil să transmită informaţii, abilități și atitudini şi să aplice cateva metode de procesare. Dar formatorul trebuie de asemenea să fie capabil să creeze un anumit climat împreună cu grupul, iar pentru asta el are nevoie de abilităţi psihologice: să transmită mesaje, să dea feedback, să asculte, să pună întrebări, să ghideze participanții în procesul de învățare, utlizînd ciclul învățării prin experiență, respectând, de fiecare dată, bineînțeles, modul lor de învățare ca adulți. Cel care învaţă trece la început printr-un proces natural de rezistență la schimbare şi este important ca formatorul să aibă aceste abilităţi, nu pentru a o învinge, ci pentru a nu crea o rezistenţă şi mai mare şi, pentru a ajuta grupul să treacă mai repede de ea, fiindcă de-abia din acel moment începe să se producă învățarea.

INTERVIU CURSANTI

Interviu cu Dr. Ramona Colţ, medic specialist MF, Cluj-Napoca



De ce aţi venit la acest curs?
În primăvara acestui an, am aflat de înfiinţarea de către d-na Norina Gâvan a Asociaţiei de Podiatrie şi, am participat în data de 17 aprilie la lansarea oficială. Am fost impresionată de ceea ce am văzut la acel moment, atât din prezentarea d-nei Gâvan cât şi din prezentările celorlalte personalităţi prezente la eveniment. Podiatria reprezintă o nouă specialitate medicală, de care era absolut nevoie în România. Complicaţiile diabetului zaharat şi mă refer aici la neuropatia diabetică si piciorul diabetic sunt deosebit de grave şi de multe ori invalidante pentru pacientul în cauză. Aşa încât, în momentul în care am aflat despre organizarea unui curs de formatori în Podiatrie, mi-am spus că trebuie să particip, fiind dornică să aflu cât mai multe informaţii şi să învăţ cât mai în detaliu cum se poate preveni şi trata această cumplită afecţiune. Menţionez deasemenea că, de felul meu, sunt o persoana căreia îi place să se instruiască şi să fie la curent cu ultimele noutăţi medicale, având în acest sens o serie de atestate postuniversitare (competenţă în planificare familială şi ultrasonografie, masterat în sexologie şi alte cursuri postuniversitare), toate acestea ajutându-mă să îmi tratez cât mai corect şi eficient pacienţii.

Cum vă ajută? Cum veţi folosi informaţiile acumulate?
Acest curs de formatori de Podiatrie îmi este de mare ajutor, ambele părţi constitutive, cea medicală şi cea generala de formatori, fiind foarte utile în practica medicală. Informaţiile acumulate în cadrul cursului, îmi vor folosi în munca de zi cu zi de la cabinetul de medicină de familie, unde îmi desfăşor activitatea, dar şi în cadrul cursurilor pe care le voi ţine în viitor, cu viitoarele asistente de Podiatrie. Am acumulat multe în cadrul cursului şi abia aştept să pun în practică tot ceea ce am învăţat.

Ce v-a plăcut cel mai mult? Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Cel mai mult mi-a plăcut profesionalismul celor care ne-au predat, atât partea medicală cât şi cea de formatori, informaţiile fiind de actualitate şi de mare interes. Aş vrea să mulţumesc pe această cale Asociaţiei de Podiatrie, reprezentată de d-na Norina Gâvan, pentru oportunitatea de a participa la acest curs şi pentru că mă număr printre pionierii acestei noi specialităţi în România. Nu în ultimul rând, sunt mândră că sunt primul medic de familie care a participat la acest curs, alături de alte specialităţi medicale implicate în neuropatia diabetică.

Interviu cu Asistent medical Gina Simion, Iaşi



De ce aţi ales acest curs?
Lucrez de 20 de ani în Clinica de Diabet, unde ne confruntăm foarte frecvent cu piciorul diabetic. Este o patologie foarte de costisitoare, care necesită multe zile de spitalizare, și cred că podiatria va oferi o șansă mai mare acestor pacienți.

Ce informaţii doriți să obțineți de la acest curs?
În primul rând, să știm mai multe despre examinarea piciorului, despre evaluarea pacientului, și totodată să învățăm și noi să transmitem informația corect și pe înțelesul celor din jur.

Cum veți folosi informaţiile asimilate?
Sper ca prin cursurile pe care le vom ţine să oferim colegilor noştri o mai bună instruire şi să sporim gradul de conştientizare a problematicii afecţiunilor picioarelor, în general, şi în special la persoanele cu diabet zaharat.

Ce parere aveți despre Asociatia de Podiatrie?
Nu pot avea decât cuvinte de laudă, pentru că este o inițiativă foarte bună, așteptată de multă vreme.

Interviu cu Dr. Diana Turcu, medic specialist chirurgie vasculara, Cluj-Napoca



Ce v-a determinat sa urmaţi acest curs?
Podiatria este un domeniu relativ nou pentru mine. Doresc să învăţ cât mai mult şi bineînţeles cunoştinţele pe care le voi asimila vreau să le împărtăşesc asistenţilor medicali. Consider că o echipă multidisciplinară este foarte importantă pentru tratamentul piciorului diabetic.

Cum vă ajută acest curs pe viitor?
Ca medic specialist în chirurgie vasculară mă întâlnesc frecvent cu această patologie. Ceea ce voi învăţa la acest curs mă va ajuta să tratez eficient leziunile piciorului. De asemenea voi dezvolta abilităţi didactice, de predare.

Cum veţi folosi informaţiile asimilate?
Cred că cel mai important este să instruim şi alte cadre medicale, care la rândul lor să ştie cum să abordeze astfel de cazuri.

Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Sunt foarte fericită pentru că s-a înfiinţat această Asociaţie şi cred că era cazul să avem şi la noi în ţară specialişti în domeniul podiatriei. Le doresc succes şi multă putere de muncă!

Interviu cu Kinetoterapeut Lorena Covaci, Bucureşti



De ce aţi ales acest curs?
Am venit la cursul de Formatori în Podiatrie din curiozitate la început, apoi din dorința de a fi alături de cei ce au avut inițiativa de a înfiinţa la noi în ţară Asociaţia de Podiatrie, dar mai ales din dorința de a învăța cât mai multe despre acest domeniu nou la noi, dar care se regăseşte în multe alte discipline medicale.

Cum vă ajută acest curs pe viitor?
Mă ajuta foarte mult participarea, prin informațiile valoroase aduse de către lectori şi participanți. Informațiile sunt atât noi cât şi reactualizate şi toate împreună creează un nou mod de a gândi lucrurile cu privire la înţelegerea corectă a sintagmei "picior diabetic".

Cum veţi folosi informaţiile asimilate?
Îmi place foarte mult modul cum lectorii își susțin afirmaţiile şi modul cum expun experiența lor.

Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Mesajul pentru Asociaţia de Podiatrie ar fi să continue ce au început.

Interviu cu Dr. Roxana Zaharia, medic specialist chirurgie generala, Bucureşti

Ce părere aveţi despre acest curs?
Am venit la curs pentru a învăţa şi pentru a deveni mai bună, pentru un upgrade personal şi profesional. Sper că acest curs de formatori îmi va îmbunătăţi abilităţile de a transmite o informaţie, va facilita discursul public şi îmi va optimiza relaţionarea cu colegii, pacienţii, studenţii şi, mai ales cu viitorii cursanţi. Pentru Asociaţia de Podiatrie am speranţe mari şi sper ca această nişă descoperită în piaţa medicală de servicii, să fie explorată eficient şi maxim. Mi-a placut mult schimbul de informaţie cu colegii din restul ţării şi mai ales, când unii ne-au împărtăşit experienţe de la stagii/traininguri în domeniu din afara ţării.

Interviu cu Dr. Cătălin Buga, medic specialist chirurgie generala, Bucureşti



Ce părere aveţi despre iniţiativa Asociaţiei de Podiatrie?
Inițiativa Asociației de Podiatrie de a iniția dezvoltarea unei rețele de specialiști în domeniul profilaxiei și tratamentul leziunilor piciorului este mai mult decât meritorie; o spun din perspectiva chirurgului care se confruntă frecvent cu o patologie care, neabordată corespunzător, duce la amputații invalidante și este o cauză importantă de deces la diabetici. Astfel de situații pot fi prevenite. Rolul asistentului de podiatrie, bine definit în alte țări europene, este tocmai acesta: de a diagnostica precoce, de a trata leziunile incipiente, de a recomanda și urmări aplicarea măsurilor de profilaxie (îngrijire cotidiană, incălțăminte, auto-control etc), de a educa nu numai pacientul dar și personalul medical mai puțin obișnuit cu aceste aspecte. Personal, de-a lungul carierei, am acumulat o experiență atât practică cât și, să-i spunem, didactică referitoare la patologia piciorului, în principal asociată bolii diabetice. Am susținut prelegeri în țară, am fost invitat în străinătate, cunosc ce se întâmplă pe alte meleaguri.
Cu atât mai mult pot să apreciez nu numai inițiativa Asociației de Podiatrie, condusă cu energie impresionantă de D-na Norina Gâvan, dar și calitatea prezentărilor de specialitate din cadrul cursului.

Cum va ajută acest curs?
Modulul de formare a fost o experiență specială, am considerat-o extrem de utilă chiar și după 25 de ani de activitate în contact nemijlocit cu mediul universitar. Sper că inițiativa Asociației de Podiatrie nu se va lovi de bariere birocratice. Atât Ministerul Sănătății cât și ceilalți factori decizionali trebuie nu numai să o sprijine, dar și să se implice activ în recunoașterea, reglementarea și organizarea specializării de podiatrie in România.
Sunt convins că echipa proaspătă de formatori în podiatrie va fi capabilă să determine o schimbare de atitudine și o abordare corectă, modernă, bazată pe profilaxie a patologiei piciorului. Mult succes!

Interviu cu Asistent medical Maria Neamţiu, Baia Mare



De ce aţi venit la acest curs?
În primul rând, am participat la acest curs pentru a deveni formator, în ideea ca atunci când voi avea ocazia să împărtășesc – și eu – din experiența și cunoștințele, dobândite de-a lungul anilor, în profesia de asistent medical. În al doilea rând, la Secția ATI – unde îmi desfășor activitatea – periodic întâlnesc pacienți cu picior diabetic; astfel, de mai mult timp, a intrat în zona mea de interes problematica podiatrică. În acest sens m-am documentat și am ajuns la un anumit nivel de înțelegere al acesteia, însă nu îndeajuns. Prin participarea la acest curs am înțeles mult mai profund problematica podiatrică, punându-mi cunoștințele –avute anterior, dar mai ales dobândite la curs – într-o ordine firească, de înțelegere și abordare a lor.

Cum veţi folosi informaţiile asimilate?
Informațiile legate de aspectele podiatrice sunt folositoare – și le voi folosi, cu siguranță – în activitatea de la locul de muncă, în sensul că – deși eu făceam anumite activități de profil, în anumite forme – odată cu participarea la acest curs, cred că, am deprins anumite cunoștințe și tehnici de abordare a pacienților cu picior diabetic, asta pe de o parte. Pe de altă parte, sper să am ocazia de a facilita cunoașterea acestei problematici și ca formator, în cadrul cursurilor ce se vor organiza (cu varii ocazii). Doresc, deasemenea, să mă implic cât pot de mult în abordarea aspectelor podiatrice, atât în ceea ce privește tratarea, dar mai ales prevenția. Mi-aș dori să transmit cât pot de mult: ceea ce înseamnă podiatria, ce înseamnă pentru un pacient să aibă picior diabetic și celelalte aspecte ce țin de solicitudinea de care are nevoie un pacient într-o asemenea stare.

Ce v-a plăcut cel mai mult?
Au fost mai multe aspecte care mi-au întărit convingerea că am făcut cea mai bună alegere de a participa la acest curs. Într-o ordine aleatorie ar fi:
- Atmosfera de lucru: începând cu organizarea efectivă a cursului și continuând cu atelierul de lucru;
- Organizarea în cadrul atelierului: lucrul în grupuri compacte, fapt ce ne-a facilitat o bună asimilare a informațiilor de o manieră practică;
- Bineînțeles formatorii: au fost la mare înălțime, dovedind profesionalism în tot ceea ce ne-au prezentat;
- Colegialitatea întâlnită: (din) locuri diferite și medii diferite am creat o simbioză coerentă;
- Nu în ultimul rând locul desfășurării: dacă este vorba de Sinaia n-am cuvinte!

Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Parafrazând sloganul acesteia: Să păşească cu încredere!
şi urarea: La cât mai multe cursuri/întâlniri!

Interviu cu Asistent medical Camelia Mirela Manolea, Oradea



De ce aţi participat la acest curs?
Am venit la acest curs datorită unei dorinţe permanente de perfecţionare, în căutare de noi provocări şi de a afla cât mai multe despre un domeniu conex profesiei şi locului meu de muncă. Am aflat lucruri foarte interesante şi utile care pot fi aplicate în educaţia pacienţilor noştri, pentru a reduce numărul amputaţiilor. Deasemenea, vom putea forma la rândul nostru asistenţi calificaţi care să poată da sfaturi utile şi pertinente, să acorde ajutor competent în îngrijirea piciorului persoanelor cu diabet. Mi s-a părut un curs foarte bine organizat, foarte interesant din punct de vedere al informaţiei medicale. Partea generală de formatori a fost şi ea foarte interesantă, lansându-ne provocări şi creând o omogenitate şi o interacţiune neaşteptată la nivelul grupului.

Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Mesajul meu pentru Asociaţia de Podiatrie ar fi unul de mulţumire că am avut oportunitatea de a fi pionier în acest domeniu; să meargă în continuare pe drumul spre recunoşterea podiatriei ca profesie.

Interviu cu Asistent medical Ildiko Marton, Sibiu



Cum vă ajută acest curs?
Îmi place să mă dezvolt atât personal cât şi profesional. Simt o oportunitate în acest curs deoarece se dezvoltă acum o specialitate nouă, lucru care poate fi într-un final şi o sursă de venit.

Ce veţi face în continuare cu informaţiile asimilate?
Lucrez la un cabinet privat de chirurgie unde ne ocupăm îndeosebi de patologia venoasă a piciorului. O să mă folosesc de aceste cunoştinţe de îngrijirea piciorului, pentru că foarte mulţi dintre pacienţi sunt diabetici şi necesită o atenţie suplimentară, specifică lor. Acest curs fiind de formatori îmi doresc să transmit aceste cunoştinţe acumulate, cadrelor medii care doresc să facă parte dintr-o echipă de specialişti ce se ocupă de îngrijirea piciorului diabetic. De asemenea, cred că este foarte important, să informăm pacientul diabetic în ceea ce priveşte importanta îngrijirii corecte a picioarelor, pentru a preveni complicaţiile ce pot decurge din mici neatenţii, pentru a putea ridica calitatea vieţii la aceşti bolnavi.

Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Sunt foarte fericită că sunt aici, mulţumesc asociaţiei pentru încrederea acordată la efectuarea selecţiei pentru acest curs, sper într-o colaborare foarte strânsă şi de asemenea doresc mult succes Asociaţiei de Podiatrie!

Interviu cu Dr. Andreea Damian, medic rezident diabet, nutriţie şi boli metabolice, Cluj-Napoca



Care este opinia Dvs. despre acest curs?
Vreau să mulţumesc în primul rând că am fost selectată pentru a participa la acest curs, pentru posibilitatea de a învăţa lucruri noi şi de a aprofunda această meserie. Am venit la acest curs pentru a învăţa cât mai multe şi la rândul meu să pot ajuta şi învăţa cât mai multe persoane în acest domeniu nou şi sunt sigură că mă va ajuta pe viitor să devin cât mai bine pregătită în acest domeniu.

Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Doresc să mulţumesc Asociaţiei de Podiatrie pentru această şansă şi sunt sigură că împreună vom reuşi să păşim cu încredere!

Interviu cu Asistent medical Simona Dionisie, Craiova



Ce părere aveţi despre acest curs?
Încep prin a vă spune că lucrez în Clinica de Diabet a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova de 16 ani. În toţi aceşti ani am întâlnit un număr foarte mare de pacienţi cu afecţiuni la nivelul membrelor inferioare. Am venit la acest curs cu convingerea că informaţiile acumulate mă vor ajuta să instruiesc şi îngrijesc profesional pacienţii care prezintă complicaţii ale Diabetului Zaharat - Picior Diabetic, în speranţa că rata amputaţiilor va fi mai mică. Foarte important este însă ca prin educaţie terapeutică specifică să prevenim apariţia afecţiunilor piciorului sau dacă sunt prezente să stopăm dezvoltarea lor şi să le tratăm.

Cum vă ajută aceste informaţii?
Deşi aveam informaţii despre "Piciorul diabetic" cu ajutorul cursului am reuşit să-mi îmbogăţesc şi mai mult bagajul de cunoştinţe în domeniu, să le ordonez, structurez astfel încât să le transmit cât mai clar şi corect colegilor mei, ca împreună să sprijinim şi să acordăm îngrijirile necesare pacientului, cu speranţa că vom îmbunatăţii calitatea vieţii şi că durata de supravieţuire a pacienţilor cu diabet zaharat va fi la fel ca a persoanelor fără diabet zaharat. Informaţiile primite de la profesioniştii în domeniu, munca în echipă, buna colaborare, interactivitatea şi schimbul de informaţii, experienţe din practica de zi cu zi m-au ajutat să mă dezvolt profesional.

Ce mesaj aveţi pentru Asociaţia de Podiatrie?
Multe mulţumiri şi felicitări Asociaţiei de Podiatrie pentru iniţiativa extraordinară de a organiza acest Curs de Formatori în domeniul Podiatriei având în vedere importanţa educaţiei specifice îngrijirii piciorului în general, dar mai ales a piciorului diabetic. Doresc ca această nouă specialitate "Podiatria" din care şi eu fac parte să se extindă şi să se dezvolte continuu.

Interviu cu Dr. Paula Pavel, medic primar chirurgie generală, Cluj-Napoca



Care este opinia Dvs. despre acest curs?
În primul rând, doresc să mulţumesc Asociatiei de Podiatrie pentru oportunitatea de a participa la acest curs. Am convingerea că toţi cei care au participat la acest curs vor continua, în aceeaşi manieră - entuziasm, profesionalism, motivaţie şi dăruire faţă de pacienţii diabetici - la fel cu aceea a iniţiatorilor acestui proiect. Dorinţa mea este de a-mi însuşi acele abilităţi de a transmite informaţiile clinice pe care le-am asimilat în decursul carierei mele profesionale acelor cadre medicale care sunt interesate de acest domeniu. Mulţumiri şi pe această cale profesionaliştilor de la Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar pentru calitatea ireproşabilă a acestor cursuri şi impactul pe care l-a avut asupra cursanţilor.

Interviu cu Asistent medical Cristina Tomescu, Timişoara



Ce v-a determinat să urmaţi acest curs?
Lucrez în Clinica de Diabet din Timişoara de circa 15 ani și am fost abordată de Ordinul Asistenților Timiș în legătură cu participarea la acest curs. Mi se pare un program interesant şi un mod oportun de a mă dezvolta.

Cum credeţi că vă va ajuta mai departe acest curs?
Sunt sigură că mă va ajuta. Sunt foarte multe informații – unele deja ştiute, altele noi – prin care îmi aprofundez cunoștințele despre diabet și piciorul diabetic.

Ce veți face în continuare cu informaţiile asimilate?
Încerc să le transmit mai departe, să organizez și eu la rândul meu, ca formator, cursuri prin care să-mi informez colege, astfel încât să ducem mai departe noua calificare, podiatria.

Ce mesaj aveți pentru Asociația de Podatrie?
Să o țintă tot așa, să continue să ne sprijine în activitatea noastră ulterioară, astfel încât să atragem cât mai mulți specialisti in podiatrie în echipa noastră.

Interviu cu Dr. Delia Reurean-Pintilei, medic specialist diabet, nutriţie şi boli metabolice, Iaşi



Care este opinia Dumneavostra despre acest curs?
Sunt onorată pentru că fac parte din echipă. Vom îmbunătăţi abordarea actuală privind piciorul diabetic şi vom creşte calitatea şi durata vieţii persoanelor cu diabet zaharat. Cel mai mare pericol în neuropatia diabetică este pierderea senzaţiei de durere. Convingerea mea este că prin formarea unei reţele de calitate de podiatri vom creşte nivelul de conştientizare al acestui pericol şi le vom oferi persoanelor cu diabet zaharat asistenţă medicală dedicată lor, atunci când au nevoie. Este un început, vor fi cu siguranţă mai multe etape, vom rezolva pe parcurs dificultăţile apărute. Cheia este comunicarea şi colaborarea în cadrul echipei.

Interviu cu Dr. Krisztina Lorinczi, medic specialist diabet, nutriţie şi boli metabolice, Cluj-Napoca



De ce aţi venit la acest curs?
Am venit la acest curs pentru a afla mai multe despre podiatrie şi să cunosc metoda cu care putem să răspândim acest domeniu şi în România la nivel de asistent medical, fiind un domeniu cu o necesitate extraordinară peste tot în lume.

Cum vă ajută? Cum veţi folosi informaţiile asimilate?
Personal, am învăţat foarte multe în decursul acestor 7 zile petrecute cu colegi din mai multe domenii. Lucrând ca şi diabetolog avut şansa de a privi lucrurile şi din punctul de vedere al colegilor, acest lucru asigurând o colaborare multidisciplinară mult mai bună în continuare. Şi nu în ultimul rând, mă ajută şi în colaborarea şi comunicarea zilnică cu pacienţii.

Ce v-a plăcut cel mai mult?
Mi-a placut foarte mult metodele interactive alese pentru a învăţa o generaţie de asistenţi medicali care ne-au făcut şi pe noi mult mai comunicativi până la sfârşitul cursului.

Ce mesaj aveți pentru Asociatia de Podiatrie?
Va mulţumesc pentru ocazie, că am putut fi alături de dumneavoastră şi de colegii mei la acest curs. Sper ca această iniţiativă să aibă continuare şi să fie organizat un curs de follow-up pentru o colaborare şi mai bună.

Interviu cu Dr. Brinduşa Cofaru, medic primar diabet nutritie boli metabolice, Braşov



Care este opinia Dvs. despre primul curs de Formatori în domeniul Podiatriei?
Cursul de podiatrie a răspuns unor nevoi reale percepute şi nepercepute de comunitatea medicală românească. Recunoaşterea podiatriei ca profesie şi înfiinţarea cabinetelor de podiatrie vor facilita screeningul, diagnosticul şi tratamentul patologiei complexe la nivelul piciorului diabetic şi crearea unei echipe multidisciplinare care să valorizeze cunoştinţele echipei în beneficiul pacientului cu diabet. Scopul cursului a fost să furnizeze abilităţi, atitudini şi cunoştinţe de formare unor profesionişti care vor implementa programe de educaţie în domeniul podiatriei. S-au discutat principiile educaţiei adultului cu stiluri de învăţare, tehnici de comunicare cu limbaj verbal şi non-verbal, managementul conflictului, modalităţi de exprimare a unui feedback constructiv, management educaţional, ciclul învăţării prin experienţă, stabilirea unor obiective specifice şi metode de lucru într-un atelier de formare (grupuri mici, puzzle, brainstorming, joc de rol). Cursul a furnizat şi o bază teoretică despre patologia piciorului diabetic. Cursul a fost excelent organizat şi structurat, iar calitatea lectorilor a fost excepţională. Sunt onorată şi încântată că am avut oportunitatea să învăţ şi să mă dezvolt alături de profesionişti. Cu sprijinul Asociaţiei de Podiatrie sperăm să putem înfiinţa cabinete de podiatrie şi la Braşov şi în alte oraşe din ţară. Împreună cu profesioniştii păşim cu încredere pentru creşterea calităţii îngrijirii pacientului cu diabet zaharat!